Behandeling van Pemphigus en Pemfigoïd

De behandeling begint na de diagnose. Soms wordt al bij sterk vermoeden van Pemphigus of Pemfigoïd gestart met medicijnen, nog voor de uitslag van het gerichte onderzoek bekend is.
In de meeste gevallen vindt behandeling gewoon thuis plaats. Soms worden mensen opgenomen. Dan gaat het vaak om goede verzorging van wonden of om directe controle van bijwerkingen van medicijnen. Het doel van de behandeling is de ziekte onder controle te brengen. Er is sprake van 'onder controle' wanneer aanwezige blaren en /of open plekken genezen en er - bijna - geen nieuwe meer bijkomen. De duur van dit proces verschilt per persoon.

Er worden voor P&P verschillende medicijnen gebruikt. Niet alle medicijnen werken voor iedereen. Ook komt het voor dat iemand bepaalde medicijnen niet verdraagt. Daarom moet de behandeling altijd op de persoon afgestemd worden. Dus kan het even duren voor de artsen een effectieve combinatie van medicijnen hebben gevonden. Op de pagina's Pemphigus en Pemfigoïd is aangegeven welke medicijnen per ziekte worden gebruikt. Op de pagina Medicijnen worden de medicijnen zelf besproken.

Corticosteroïd-tabletten, vaak Prednisolon, worden het meest voorgeschreven. Ze zijn direct effectief en kunnen snel tot controle leiden. Soms aarzelen artsen om dit middel voor te schrijven in verband met de bijwerkingen. Behandeling zónder deze tabletten is niet altijd effectief. Het kan leiden tot sterk verergerende klachten. Vooral bij PV kunnen die heel ernstig zijn.
Naast corticosteroïden wordt vrijwel altijd een immunosuppressivum voorgeschreven. Zo'n middel versterkt de werking van corticosteroïden, zodat de dosering hiervan verlaagd kan worden. Ze worden dan ook steroïdsparend genoemd. De bijwerkingen ervan worden als minder ernstig beschouwd dan die van corticosteroïden.
Veel voorgeschreven immunosuppressiva zijn azathioprine (Imuran®), mycophenolaat mofetil (Cellcept®), mycofenolzuur (Myfortic®), Diafenylsulfon (Dapson®), Cyclophosphamide (Endoxan®).
Ook worden wel antibiotica gebruikt zoals Doxycycline met Niacinamide (vitamine B3).
Op de pagina's Pemphigus en Pemfigoïd wordt per ziekte aangegeven welke medicijnen meestal worden gebruikt.

Wanneer de ziekte onder controle is, kan begonnen worden met het afbouwen, het geleidelijk verminderen van het gebruik van de corticosteroïd-tabletten. Wanneer er een jaar lang nadat men gestopt is met het gebruik ervan, geen ziekte-activiteit is geweest, kan ook met de immunosuppressiva worden gestopt. Men hoeft dan meestal ook niet meer naar de dermatoloog te gaan, tenzij de ziekte opvlamt.
Sommige mensen moeten altijd een (lage) dosis medicijnen blijven gebruiken om de ziekte onder controle te houden. Dit heet een onderhoudsdosis. Deze mensen moeten voor controle, bijvoorbeeld eens per 3 maanden, naar hun behandelende arts.
Bij veel patiënten blijft de ziekte, al dan niet met medicijnen, onder controle. Je bent dan 'in remissie'. Er blijft altijd een mogelijkheid dat de ziekte terugkeert.

Aangedane huidplekken kunnen worden behandeld met clobesatolcrème of -zalf (Dermovate®). Wanneer de mond is aangedaan kan een mondspoeling met Tetracycline of Clobesatol gebruikt worden.
Mensen met Bulleus Pemfigoïd, die corticosteroïd-tabletten slecht verdragen, kunnen de huid met Dermovate crème insmeren. De crème moet volgens een bepaald schema over het gehele lichaam aangebracht worden. Hij wordt via de huid in het bloed opgenomen.

Wanneer geen van bovenstaande behandelingen afdoende is, dan kunnen Rituximab (Mabthera®) en/of (H)IVIG: (Humaan) Intraveneuze Immunoglobuline worden toegediend. Voor beide middelen betreft het een infuus, in eerste instantie in een ziekenhuis. 
Af en toe wordt Humira voorgeschreven. Over de werking daarvan is nog weinig met zekerheid te zeggen.
In speciale situaties worden een enkele keer Dexamethason-pulskuren gegeven

Klik hier voor een compleet overzicht van de medicijnen per groep van blaarziekten, opgesteld door het Centrum van Blaarziekten van het UMCG in september 2006. Ook de belangrijkste bijwerkingen ervan zijn daar te lezen.

In het buitenland worden soms nog andere, deels nieuwe behandelmethoden toegepast. In het artikel "Advances in Pemphigus Therapy" (een link staat onder Documentatie - medisch) wordt hierover verteld.

Het is niet aangetoond dat behandeling met alternatieve medicijnen effectief is bij Pemphigus en Pemfigoïd. Wel kan deze helpen om eventuele bijwerkingen van medicijnen te verminderen.
Aanbevolen wordt producten met Echinacea, Aphanizomenon flos-aquae en Spirulina platensis te vermijden.

Staat links geen menu, klik dan hier.